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糞便潛血還能定量檢測？帶你一探究竟！

近年來，結直腸癌的發病率已上升到所有惡性腫瘤的第2位，病死率占惡性腫瘤病死率的第4位^[1]。結直腸癌往往由腺瘤發展而來，從腺瘤發展到早期需7-10年的時間，如在此階段行腸鏡下腺瘤摘除可明顯降低大腸癌發病率。因此，結直腸癌及其癌前病變的早期發現尤為重要。

糞便潛血試驗（FOBT）是篩查結直腸癌的有效方法。目前實驗室常用的FOBT方法中，常用化學法和免疫膠體金法，兩種方法均隻能用於臨床糞便潛血定性，而無法判斷消化道出血量，且結果的判讀具有主觀性，與檢驗師的經驗密切相關。

糞便潛血定量的優點

fenbianqianxuedingliangshiyongrujiaoningjumianyibizhuofa，lingminduxianzhugaoyudingxingshiyan。tongguojiqijinxingjieguopandu，bimianlerenweiyinsudeganrao。kedingliangfenxi，qieyangxingyuzhiketiao，youzhuyujiezhichangaizaozhenzaozhi。yibeiguoneiwaizhongduozhinangongshituijianweiyixianshaizhajishu^［2-4］，是國際上公認可通過人群篩查實現早期發現降低死亡率的惡性腫瘤的檢查，並將大便隱血試驗列入體檢常規檢查項目。

可降低結直腸癌發病率與死亡率

意大利的一項觀察性隊列研究^[5]，定量FIT篩查項目可使男性CRC發病率降低33%，女性降低21%，CRC死亡率分別降低65%和54%。

用於輔助結直腸癌的診斷

Aristotle University of Thessaloniki團隊通過meta分析研究發現，糞潛血定量在15-25ug/g（75-125ng/ml）時，診斷結腸癌的靈敏度（93%）和特異度（94%）最佳^[6]。

用於預測潰瘍性結腸炎複發及療效評估的標誌物

有研究顯示^[7]，糞潛血定量為陰性的患者，在隨後2.5年期間，未發現1例潰瘍性結腸炎（UC）複發；糞潛血定量為陽性的患者，有63%的患者UC出現複發。由於該標誌物對黏膜愈合過程尤其敏感，可以用於評估治療後的複發（從陰性轉為陽性），也可以評估治療患者的療效（從陽性轉為陰性）。

標本收集注意事項

1、月經、肛裂、痔瘡等出血期不要采集樣本；

2、大便樣本不能沾水，盡量收集並提交新鮮的糞便樣本；

3、取樣本時應均勻刮取糞便表麵，完全覆蓋凹槽部分。

檢測報告結果判讀及風險管理

1、【低風險傾向】檢測結果為0-99 μg/L。提示受檢者其腸道疾病的風險較低，無需結腸鏡檢查。不排除腸道微量出血，為減少疾病漏檢率，建議每年做1次定量FIT檢查，持續監測（觀察）腸道情況，若有持續升高或下一年結果陽性，則建議行結腸鏡檢查。

2、【中風險傾向】檢測結果為 100-1000μg/L。告知受檢者項目的陽性閾值是100μg/L，超過這個臨界值有 80% 左右人群可能患有腸道疾病（息肉、腺瘤、甚至是結直腸癌）。有多項研究結果表明^［9-11］：陽性閾值為100μg/L 時，定量 FIT 檢測結果為陽性的人群約有80%可能患腸道疾病,建議進一步行結腸鏡檢查。

3、【高風險傾向】檢測結果為≥1000μg/L。告知受檢者檢測數值的大小與癌症發病程度、腫瘤大小呈現正相關，且數值>1 000μg/L 的人群罹患進展期癌症的可能性要大於數值小的陽性人群，強烈建議其行結腸鏡進一步確診。英國一項基於國家組織性篩查項目的研究結果：74.4%的腸癌患者的檢測結果>1000μg/L，且與沒有或非腫瘤性的患者相比，檢測到任何腫瘤的患者中檢測結果顯著升高^［12］。

參考文獻（略）

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